ПРОФОСМОТРЫ 2020. НОВОВВЕДЕНИЯ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ!

С 7 января 2020 г. вступила в законную силу пятая редакция Порядка проведения медосмотров. Мы рады Всех уведомить, что медицинский центр «Профосмотр» учел все изменения и с начала 2020 года работает в соответствии с Приказом Минздрава от 13.12.2019 г. № 1032н.

По многочисленным просьбам наших клиентов в этой статье мы попытались разобраться с нововведениями относительно медосмотров в 2020 году. 

Итак, Приказом Минздрава от 13.12.2019 г. № 1032н (Зарегистрировано в Минюсте России 24.12.2019 г. № 56976) внесено 31 изменение во все три приложения к приказу 302н.

Спектр обязательных для всех анализов и обследований несколько расширен и сформирован в пункте 9.1 в Приложении 3:

1. При проведении предварительных осмотров всем обследуемым в обязательном порядке: анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
2. Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
3. Клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
4. Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
5. Электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше;
6. Измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
7. Определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
8. Исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
9. Определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечнососудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;
10.  Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска — у граждан в возрасте старше 40 лет;
11. Флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;
12. Измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет.
13.  Все женщины осматриваются врачом — акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.

В Приложении 3 появился пункт 6.1. Медицинским работникам предоставлена возможность при проведении предварительного или периодического медосмотров учитывать результаты ранее проведённых (не позднее одного года): предварительного или периодического медосмотра; диспансеризации; иных медосмотров. Но если у обследуемого работника документально выявлены признаки медицинских противопоказаний, медики имеют право провести обследования повторно. Кроме того, Медучреждения получили право получать информацию о состоянии здоровья обследуемого в поликлинике по месту его жительства или прикрепления для уточнения диагноза.

Ещё одно дополнение касается целей проведения периодического медосмотра:  На основании результатов периодического осмотра определяется в установленном порядке принадлежность работника к одной из групп здоровья с последующим оформлением в медицинской карте пациента в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр, рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации (смотрите подпункт 2 пункта 3 Приложения 3).

Расширен перечень документов, которые должен предоставить в Медучреждение претендент на вакансию. Если раньше надо было иметь при себе 3 документа: направление, паспорт и заключение по результатам психиатрического освидетельствования, то теперь необходимо предоставить документ, подтверждающий регистрацию в системе персонифицированного учёта (ранее это был СНИЛС) и выписку из медкарты поликлиники по месту прикрепления с результатами диспансеризации, если таковая проводилась.

Паспорта здоровья канули в Лету. С 2020 года заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, оформляются в виде выписки из амбулаторной карты пациента, с обязательным указанием сердечно-сосудистого риска SCORE, а также рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных, а при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации.

Заключение по результатам предварительного (периодического) осмотра, как и прежде необходимо вносить в медкарты, форма которых утверждена приказом Минздрава от 15 декабря 2014 г. № 834н.

Особое внимание к заключению по результатам предварительного медицинского осмотра. Если ранее достаточно было указать выявлены или нет противопоказания, то теперь необходимо указывать вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания (к слову, такая форма заключений в МЦ «Профосмотр» уже была введена с начала 2019 г.), или указать группу здоровья работника в случае, если противопоказания не выявлены.

Заключение предварительного медосмотра (т.е. при трудоустройстве) составляется в четырёх, а не в двух, экземплярах и не позднее 5 рабочих дней: выдается лицу, поступающему на работу; приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; направляется работодателю; в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания.

В свою очередь, заключение по результатам периодического медосмотра необходимо готовить в 5 экземплярах. Не позднее 5 рабочих дней заключение: выдаётся работнику; приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный или периодический осмотр; направляется работодателю; в медицинскую организацию, к которой работник прикреплён для медицинского обслуживания; направляется по письменному запросу в ФСС с письменного согласия работника.

С 1 июля 2020 года для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в Центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1 — 3.4, класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работников в Центре профпатологии проводятся один раз в пять лет.

Каждые 5 лет периодический медицинский осмотр в Центрах профпатологии должны проходить и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве.

Работников, имеющих заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, необходимо направлять в Центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.

Нововведения для работников Крайнего Севера и приравненных к ним местностях: вводится возможность проведения периодических осмотров работников, имеющих общий трудовой стаж работы от 5 лет, мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов Центров профпатологии, в т.ч. с использованием мобильных медицинских комплексов. В год проведения данного осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

Резюмируем:

Уведомляем работников, что на медосмотр необходимо взять с собой СНИЛС и предоставить результаты диспансеризации или других медицинских осмотров (при наличии).

Возможность зачёта результатов других медосмотров и исследований в значительной степени облегчает работу врачебной комиссии и дает возможность в некоторых случаях ускорить выдачу заключения по результатам медосмотра.

Подсчет сердечно-сосудистого риска SCORE а также анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше, способствует раннему выявлению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Определение факторов риска развития патологических состояний, позволит нам в какой-то степени уменьшить рост заболеваемости и не только выявлять, но и профилактировать развитие серьезных осложнений.

С надеждой быть полезными!
Администрация ООО «Профосмотр»